El metaverso en el mundo de la salud: el futuro presente. Desafíos y oportunidades / The metaverse in the world of health: The present future. Challenges and opportunities

La Organización Mundial de la Salud define la salud digital como la incorporación de tecnologías de información y comunicación para mejorar la salud. En los últimos años, se vio una fuerte aceleración en la adopción de estas herramientas digitales, lo que impactó de lleno en los modelos asistenciales tradicionales. Actualmente, estamos observando el surgimiento de un gran entorno virtual inmersivo llamado metaverso. Su aparición genera nuevas y desafiantes oportunidades en la salud. En este artículo se exploran algunos conceptos relacionados con este campo, se dan ejemplos concretos de su aplicación en pediatría, se mencionan algunas experiencias en el ámbito hospitalario para finalmente adentrarse en los desafíos y oportunidades que emergen.

The World Health Organization has defined "digital health" as the use of information and communication technologies to improve health. In recent years, there has been a strong acceleration in the adoption of these digital tools, which has had a major impact on traditional healthcare models. We are currently witnessing the emergence of a large immersive virtual environment called the "metaverse." Its emergence creates new and challenging opportunities in health care. This article explores some metaverse-related concepts, provides specific examples of its use in pediatrics, describes experiences in the hospital setting, and finally delves into the resulting challenges and opportunities.

Niveles de aprobación de ESFUNO entre los años 2019 y 2020. Facultad de Enfermería Udelar / Approval levels of ESFUNO between the years 2019 and 2020. Faculty of Nursing Udelar / Níveis de aprovação do ESFUNO entre os anos de 2019 e 2020. Faculdade de Enfermagem da Udelar

El presente trabajo muestra los resultados de un estudio de carácter diagnóstico sobre el efecto de la aplicación de una metodología de enseñanza totalmente virtual para el curso ESFUNO de Facultad de Enfermería en el marco de la pandemia por Covid-19. Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico comparando el desempeño académico entre las generaciones del año 2019 y 2020 mediante contraste de proporciones. Se sistematizaron los datos de desempeño estudiantil para la exoneración del curso ESFUNO y los dos primeros períodos de exámenes a partir de la finalización del curso desarrollados desde la implementación del Plan 2016. A partir de los datos obtenidos se pudo observar que predominó la exoneración del curso con un porcentaje para el año 2019 de 56 % y para el año 2020 de 79 % siendo este un aumento significativo (p<0.05). Se observó un aumento significativo de la desvinculación en el año 2020 con respecto al año 2019 (27 % y 19 % respectivamente) (p<0.05). La proporción de estudiantes que salvaron el examen de ESFUNO aumento significativamente en el segundo periodo para el año 2019 (p<0.05) pero no así para el año 2020 (p>0.05). Al comparar la proporción de aprobación del primer periodo entre la generación que cursó en 2019y la generación que cursó en 2020 se observó un aumento significativo para el año 2020 (p<0.05). Finalmente se observó que en el año 2020 hubo una asociación positiva entre aquellos alumnos que sin exonerar tuvieron una nota media (5) y un mayor porcentaje de aprobación del examen. Se concluye que la utilización de la total virtualidad aplicada en el año 2020 en el curso ESFUNO no tuvo un impacto negativo sobre los niveles de aprobación del mismo ya sea a nivel de exoneración como a nivel de aprobación en el primer y segundo periodo de examen.

This work shows the results of a diagnostic study on the effect of the application of a totally virtual teaching methodology for the ESFUNO course of the School of Nursing, in the frame work of the Covid-19 pandemic. A descriptive and analytical observational study was carried out to compare academic performances between the 2019 and 2020 class by comparing proportions. Student performance data were systematized for the ESFUNO exam exemption and the first two exam periods immediately after the end of the course, for all the years since the implementation of the 2016 Plan. From the data obtained, it was observed that the exam exemption prevailed with a 56 % for the 2019 class and for a 79 % for the2020 class, this being a significant increase (p<0.05). A significant increase in disengagement was observed in 2020compared to 2019 (27 % and 19 % respectively) (p<0.05). The proportion of students who saved the ESFUNO exam in the second period, increased significantly for 2019 (p<0.05) but not for 2020 class (p>0.05). When comparing the passing rate during the first period between the 2019 and 2020 classes, a significant increase was observed for 2020 (p<0.05). Finally, it was observed that in 2020 there was a positive association between those students who, without exam exemption, had an average grade (5) and a higher percentage of students passing the exam. It is concluded that the use of the total virtuality applied in the year 2020 for the ESFUNO course did not have a negative impact on the approval rate, either at the exemption level or at the approval level in the first and second period of exam.

O presente trabalho mostra os resultados de um estudo diagnóstico sobre o efeito da aplicação de uma metodologia de ensino totalmente virtual para o curso ESFUNO da Faculdade de Enfermagem no contexto da pandemia Covid-19. Realizou-se um estudo observacional descritivo e analítico comparando o desempenho acadêmico entre as gerações de 2019 e 2020 através da comparação de proporções. Se sistematizaram os dados do desempenho estudantil para aprovação direta do curso ESFUNO e os dois primeiros períodos das provas a partir da finalização do curso desenvolvidos após a implementação do Plano 2016. Pelos dados obtidos, observou-se que houve predomínio da aprovação direta do curso, com uma porcentagem de 56% para o ano de 2019 e de 79 % para o ano de 2020, sendo este um aumento significativo (p<0.05). Observou-se, ainda, no ano de 2020 um aumento significativo da desvinculação do curso quando comparado ao ano de 2019 (27 % e 19 %, respectivamente) (p<0.05). A proporção de estudantes que passaram na prova de ESFUNO aumentou significativamente no segundo período para o ano de 2019 (p<0.05), porém não se observou o mesmo no ano de 2020 (p>0.05). Ao comparar a taxa de aprovação no primeiro período de recuperação entre a geração que cursou no ano de 2019 com a geração que cursou no ano de 2020, se observou um aumento significativo para o ano de 2020 (p<0.05). Finalmente, foi observado que no ano de 2020 houve uma associação positiva entre aqueles alunos que não obtiveram aprovação direta, mas tiveram nota média (5) e maior percentual de aprovação. Conclui-se que a utilização da modalidade totalmente virtual aplicada no ano de 2020 para realização do curso ESFUNO não teve um impacto negativo sobre os níveis de aprovação do mesmo, seja no nível de aprovação direta, como no nível de aprovação no primeiro e segundo períodos de provas.

O uso de realidade virtual no cateterismo intravenoso periférico em crianças/adolescentes: relato de experiência / The use of virtual reality in peripheral intravenous catheterization in children/adolescents: experience report / El uso de la realidad virtual en el cateterismo intravenoso periférico en niños/adolescentes: reporte de experiencia

Conclusão: a realidade virtual é um recurso que pode ser utilizado como distração durante o cateterismo intravenoso periférico. Para os discentes, houve reflexão sobre o tratamento adequado de enfermagem em pediatria, além do desenvolvimento de habilidades de comunicação e senso crítico

Conclusion: virtual reality is a resource that can be used as a distraction during peripheral intravenous catheterization. For the learners, this experience prompted reflection on appropriate pediatric nursing care, in addition to fostering the development of communication skills and critical thinking

Conclusión: la realidad virtual es un recurso que se puede utilizar como distracción durante la cateterización intravenosa periférica. Para los aprendices, esta experiencia llevó a una reflexión sobre la atención de enfermería pediátrica adecuada, además de fomentar el desarrollo de habilidades de comunicación y pensamiento crítico

La digitalización en la formación odontológica

La implementación de herramientas tecnológicas en la educación odontológica a lo largo de los años ha permitido al estudiante mejorar su desempeño en el ámbito preclínico de su formación, desarrollando habilidades motoras finas; en la actualidad este tema cobra relevancia debido a la coyuntura de salubridad del COVID-19. El objetivo de esta revisión fue describir la digitalización en la formación odontológica, las herramientas tecnológicas que se emplean y la percepción de estudiantes frente a la educación digital en Odontología. Se realizó una revisión electrónica en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y ScienceDirect, en búsqueda de artículos publicados en inglés y español en el periodo 2015 al 2022. Se revisaron 156 artículos seleccionándose 50 directamente relacionados al tema de estudio. Se concluye que existen diversas herramientas digitales que pueden utilizarse en la formación de profesionales en Odontología; además, el aprendizaje mixto genera mejores resultados que el aprendizaje tradicional, y el aprendizaje en on-line, que fue utilizado durante el confinamiento por la pandemia de la COVID-19, demostró un alto grado de insatisfacción en los estudiantes.

The implementation of technological tools in dental education over the years has allowed the student to improve their performance in the preclinical field of their training, developing fine motor skills, currently this issue has become relevant due to the health situation of COVID-19. The objective was to describe digitalization in dental training, the technological tools used and the students´ perception of digital education in dentistry. An electronic review of the PubMed, SciELO, LILACS and ScienceDirect databases was carry out in search of articles published in English and Spanish in the period 2015 to 2022. One hundred fifty-six articles were reviewed, selecting 50 directly related to the subject of study. It is concluded that there are various digital tools that can be used in the training of professionals in dentistry; furthermore, exclusive online learning generates better results than traditional learning; and exclusive online learning, which was used during the COVID-19 pandemic lockdown, demonstrated a high degree of student dissatisfaction.

Eficácia da realidade virtual no manejo da dor pediátrica: contribuições da inovação tecnológica em saúde / Effectiveness of virtual reality in pediatric pain management: contributions of health technological innovation / Eficacia de la realidad virtual en el manejo del dolor pediátrico: aportes de la innovación tecnológica em salud

Avaliar e manejar a dor no período pós-operatório é fundamental, pois a dor aguda, se não ratada, é capaz de alterar diversos sistemas orgânicos. A realidade virtual constitui instrumento promissor de baixo custo para o alívio da dor. Este trabalho objetivou determinar a eficácia da realidade virtual no manejo da dor aguda leve a moderada em pacientes no pós-operatório mediato. Trata-se de um estudo clínico randomizado, realizado em um hospital pediátrico de Curitiba. Os participantes da pesquisa foram randomizados e alocados em dois grupos, submetidos a um vídeo temático relaxante e à realidade virtual. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. A redução da dor proporcionada pela realidade virtual é estatisticamente significativa e superior quando comparada à redução induzida pelo vídeo temático relaxante, podendo otimizar a experiência de hospitalização, com atenção centrada na experiência do paciente, mitigando os efeitos colaterais relacionados ao uso de opioides.

Assessing and managing pain in the post-operative period is essential, as acute pain, if left untreated, can alter several organic systems. Virtual reality is a promising low-cost tool for pain relief. This study aimed to determine the effectiveness of virtual reality in the management of mild to moderate acute pain in patients in the immediate postoperative period. This is a randomized clinical study, carried out in a pediatric hospital in Curitiba. Research participants were randomized and allocated into two groups, and shown a relaxing thematic video and virtual reality. Data were subjected to descriptive and inferential statistical analysis. Pain reduction provided by virtual reality is statistically significant and superior when compared to the reduction induced by the relaxing thematic video, and can optimize the hospitalization experience, with attention focused on the patient's experience, mitigating side effects related to the use of opioids

La evaluación y manejo del dolor en postoperatorio es fundamental. Ya que el dolor agudo, si no se trata, es capaz de alterar varios sistemas. La realidad virtual es un instrumento prometedor de bajo costo para alivio del dolor. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de la realidad virtual en el manejo del dolor agudo en pacientes en postoperatorio inmediato. Se trata de un estudio clínico aleatorizado realizado en un hospital pediátrico de Curitiba. Los sujetos de la investigación fueron aleatorizados y distribuidos en dos grupos, sometidos a un video temático relajante y a la realidad virtual. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo e inferencial. La reducción del dolor proporcionada por la realidad virtual es estadísticamente significativa y superior en comparación con la reducción inducida por el video temático relajante, que puede optimizar la experiencia de hospitalización, con atención contrada en la experiencia del paciente, mitigando efectos secundarios relacionados con opioides.

Intervenciones cognitivas a través de realidad virtual en personas con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

Introducción: La posibilidad de reversión del Deterioro Cognitivo Leve (DCL) ha generado diversas investigaciones en búsqueda de tratamiento, entre ellas la estimulación cognitiva a través de realidad virtual (RV). No obstante su uso, no existe aún evidencia acerca de las modalidades y efectos en personas con DCL. Objetivo: Sistematizar las características de los estudios que han utilizado intervenciones cognitivas con RV en personas con DCL, describir sus efectos y establecer recomendaciones para futuras investigaciones en base a las limitaciones reportadas. Métodos: revisión sistemática de estudios publicados entre 2010 y 2020, en las bases de datos Web of Science, Scopus y Pubmed. Resultados: Se identificaron 14 estudios con programas que emplearon mayoritariamente RV de tipo inmersiva, con el "supermercado" como escenario virtual más frecuente. En siete trabajos se intervino una función cognitiva, siendo la memoria y las funciones ejecutivas las más intervenidas. Los instrumentos de evaluación se concentraron en medidas cognitivas, con escasa evaluación de variables neuropsiquiátricas y de calidad de vida. Trece estudios informaron mejoras a nivel cognitivo general o por dominio específico. Conclusiones: La utilización de RV, inmersiva y no inmersiva, ha tenido resultados positivos en el rendimiento cognitivo general o específico por dominio, de personas con DCL, sin embargo, debido a la incipiente y limitada evidencia de su uso en personas con esta patología, no es posible determinar la sostenibilidad de estos resultados y la generalización de estas intervenciones hacia las actividades de la vida diaria. Se recomienda realizar intervenciones con entornos reales y seguimiento post-intervención.

Introduction: The possibility of Mild Cognitive Impairment (MCI) reversal has generated numerous studies in search of treatment, including cognitive stimulation through virtual reality (VR). Despite its use, there is still no evidence about the modalities and effects in people with MCI. Aim: To systematize the characteristics of the studies that have used cognitive interventions with VR cognitive in people with MCI, describe their effects and to establish recommendations for future research based on the limitations reported. Methods: systematic review of studies published between 2010 and 2020, in the Web of Science, Scopus and Pubmed databases. Results: 14 studies were identified with programs that mostly used immersive VR, with the "supermarket" as the most frequent virtual scenario. In seven studies only one cognitive function was involved, with memory and executive functions being the most intervened. The assessment instruments focused on cognitive measures, with little assessment of neuropsychiatric and quality of life variables. Thirteen studies reported improvements on the general cognitive level or by specific domain. Conclusions: The use of immersive and non-immersive VR has had positive results in the general or domain-specific cognitive performance of people with MCI, however, due to the incipient and limited evidence of its use in people with this pathology, it is not possible to determine the sustainability of these results and the generalization of these interventions regarding daily living activities. Interventions with real environments and post-intervention follow-up are recommended.

Imagem guiada para qualidade de vida de mulheres com câncer cervical: estudo quase experimental / Guided image for quality of life of women with cervical cancer: quasi-experimental study / Imagen guiada para la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino: estudio cuasi-experimental

Introdução: As terapias mente-corpo, como o relaxamento com imagem guiada, que estão entre as principais práticas integrativas utilizadas por pacientes oncológicos, são essenciais para manter equilíbrio saudável entre a excitação simpática e parassimpática no cérebro. Objetivo: Avaliar o efeito do relaxamento por imagem guiada, com o uso da realidade virtual, na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de colo uterino em tratamento concomitante com quimiorradioterapia. Materiais e Método: Estudo quase experimental, realizado em um hospital de referência em oncologia no Sul do Brasil, de outubro de 2019 a janeiro de 2021. Participaram 52 mulheres, divididas em dois grupos, experimental (intervenção relaxamento por imagem guiada com realidade virtual), e controle (rotina padrão). Utilizou-se para avaliação dos escores da qualidade de vida relacionada à saúde o instrumento Functional Assessmentof Cancer Therapy Cervix Cancer,aplicado antes, 14 dias após e, ao término do tratamento, em aproximadamente 35 dias. As análises foram realizadas pelo modelo linear generalizado misto, com a matriz de covariância autorregressiva de ordem 1, e a significância foi confirmada pelo teste de Sidak. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa para o grupo experimental nos domínios físico (p=0,02), funcional (p=0,00), sintomas específicos do câncer de colo de útero e efeitos do tratamento (p=0,03) e qualidade de vida global (p=0,02). Conclusão: O relaxamento por Imagem Guiada contribuiu na melhora na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde das pacientes com câncer de colo do útero, durante o tratamento com quimiorradiação.

Introduction: Mind-body therapies, such as guided imagery relaxation, which are among the main integrative practices used by cancer patients, are essential for maintaining a healthy balance between sympathetic and parasympathetic arousal in the brain. Objective: To evaluate the effect of guided image relaxation, with the use of virtual reality, on the health-related quality of life of women with cervical cancer undergoing concomitant treatment with chemoradiotherapy. Materials and Method: A quasi-experimental study, carried out in an oncology referral hospital in southern Brazil, from October 2019 to January 2021. 52 women participated, divided into two groups, experimental (relaxation intervention guided by imagery with virtual reality), and control (default routine). The Functional instrument was used to assess health-related quality of life scores. Assessment of Cancer therapy cervix cancer, applied before, 14 days after and at the end of treatment, in approximately 35 days. The analyzes were performed using the mixed generalized linear model, with an autoregressive covariance matrix of order 1, and the significance was confirmed by the Sidak test. Results: There was a statistically significant difference for the experimental group in the physical (p =0.02), functional (p =0.00), specific symptoms of cervical cancer and treatment effects (p =0.03) and overall quality of life (p =0.02). Conclusion: Guided Image Relaxation contributed to an improvement in the Health-Related Quality of Life of patients with cervical cancer during treatment with chemoradiation.

Introducción: Las terapias de mente y cuerpo, como la relajación de imágenes guiadas, que se encuentran entre las principales prácticas integradoras utilizadas por los pacientes con cáncer, son esenciales para mantener un equilibrio saludable entre la activación simpática y parasimpática en el cerebro. Objetivo: Evaluar el efecto de la relajación de imagen guiada, con el uso de realidad virtual, sobre la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con cáncer de cuello uterino en tratamiento concomitante con quimiorradioterapia. Materiales y Método: Estudio cuasi-experimental, realizado en un hospital de referencia de oncología en el sur de Brasil, de octubre de 2019 a enero de 2021. Participaron 52 mujeres, divididas en dos grupos, experimental (intervención de relajación guiada por imaginería con realidad virtual), y control (rutina por defecto). El instrumento funcional se utilizó para evaluar las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud. Evaluación de Cáncer terapia cuello uterino cáncer, aplicado antes, 14 días después y al final del tratamiento, en aproximadamente 35 días. Los análisis se realizaron utilizando el modelo lineal generalizado mixto, con una matriz de covarianza autorregresiva de orden 1, y la significación fue confirmada por la prueba de Sidak. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa para el grupo experimental en la calidad de vida física (p = 0,02), funcional (p = 0,00), síntomas específicos del cáncer de cuello uterino y efectos del tratamiento (p = 0,03) y en general (p = 0,02).). Conclusión: La Relajación por Imagen Guiada contribuyó a mejorar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud de las pacientes con cáncer de cuello uterino durante el tratamiento con quimiorradioterapia.

Modelos de simulación para entrenamiento en cirugía de hueso temporal

El fresado de hueso temporal (HT) es un desafío para los otorrinolaringólogos. Este procedimiento requiere un conocimiento detallado de esta zona anatómicamente compleja y un dominio de la técnica quirúrgica. La exposición a una mastoidectomía simple o mastoidectomía radical varía entre residentes y distintos programas de especialidad y, frecuentemente, no se cumple el número requerido para la curva de aprendizaje durante la formación. Por lo anterior, surge la necesidad de realizar simulación quirúrgica de fresado de HT. El gold standard para su entrenamiento son los modelos cadavéricos, sin embargo, su costo y baja disponibilidad representan una limitación importante. Los modelos de simulación no cadavéricos podrían jugar un rol importante en el entrenamiento de esta cirugía. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre los modelos de simulación disponibles en fresado de HT. Se encontraron estudios sobre modelos cadavéricos, basados en impresión 3D, realidad virtual y de bajo costo. Los modelos de impresión 3D y realidad virtual han sido evaluados favorablemente en cuanto a adquisición de habilidades, aprendizaje de anatomía, similitud con modelos cadavéricos y sensación táctil. Los modelos de impresión 3D presentan mayor fidelidad anatómica y física, pero tienen un mayor costo. En suma, se han desarrollado modelos de fresado de HT no cadavéricos que cuentan, principalmente, con validez de apariencia y contenido, y solo algunos con validez de constructo. Se necesitan más estudios para evaluar su validez predictiva y transferencia de habilidades al paciente real.

Temporal bone (TB) dissection is a challenging procedure for otolaryngologists. It requires a detailed knowledge of this anatomically complex area and mastery of the surgical technique. Exposure to a simple or radical mastoidectomy may vary among residents and specialty programs, frequently not complying with the required number of surgeries to complete the learning curve during residency. Hence, TB dissection simulation is of great importance. The gold standard for simulated training are cadaveric models, nevertheless, the associated high cost and low availability represent a major limitation for this modality. Non-cadaveric simulation models could play a key role in simulated training for this surgery. A comprehensive review of the literature regarding the available simulation models for TB dissection was conducted. Articles for cadaveric, 3D-printed, virtual reality and low-cost models were identified. 3D-printed and virtual reality models have been favorably evaluated in terms of skill acquisition, anatomy learning, similarity to cadaveric models, and tactile sensation. 3D-printed models present superior anatomic and physical fidelity, but are more expensive. In sum, the current non-cadaveric models for TB dissection mostly present face and content validity, while few models count with construct validity. Further studies are required to assess predictive validity and skill transfer to the real patient.

Realidade virtual como ferramenta de intervenção para os membros superiores na doença de Parkinson: série de casos / Realidad virtual como herramienta de intervención para los miembros superiores en la enfermedad de Parkinson: una serie de casos / Virtual reality as an intervention tool for upper limbs in Parkinson's disease: a case series

RESUMO A doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa na qual ocorre a perda dopaminérgica na região dos núcleos da base. Uma das principais queixas associadas à DP são os déficits motores dos membros superiores (MMSS) frequentemente relatados em dificuldades para realizar as atividades de vida diária (AVDs), podendo interferir negativamente na qualidade de vida. Nos últimos anos novas tecnologias surgiram para auxiliar no processo de reabilitação dos MMSS na DP, sendo a realidade virtual uma delas. Portanto, este estudo teve como objetivo verificar os efeitos de uma intervenção nos MMSS com equipamento de realidade virtual semi-imersiva nas AVDs e na qualidade de vida de indivíduos com DP. Foram selecionados seis indivíduos com DP para intervenção, avaliados por meio do miniexame do estado mental, da escala de Hoehn e Yahr, da escala unificada de avaliação para a DP (UPDRS), do questionário sobre a doença de Parkinson (PDQ-39) e do test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (Tempa). Seis sujeitos foram submetidos à intervenção com duração de 27 minutos por sessão, duas vezes na semana, por cinco semanas, utilizando o Leap Motion Controller. Obteve-se melhora na força muscular, na resistência muscular, nas AVDs e na qualidade de vida, todos com significância estatística. Dessa forma, verificou-se que o protocolo baseado em realidade virtual aplicada nos MMSS foi eficaz para melhorar as AVDs e a qualidade de vida dos indivíduos com DP deste estudo.

RESUMEN La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo con pérdidas dopaminenérgicas en la región de núcleos basales. Una de las principales quejas asociadas a la EP son los déficits motores de los miembros superiores (MMSS), que muchas veces resultan en dificultades de realizar las actividades de la vida diaria (AVD), lo que impacta negativamente la calidad de vida. En los últimos años surgieron nuevas tecnologías para ayudar en el proceso de rehabilitación de los MMSS en la EP, y una de ellas es la realidad virtual. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comprobar los efectos de una intervención en los MMSS utilizando un equipo de realidad virtual semiinmersivo en las AVD y en la calidad de vida de individuos con EP. Se seleccionaron a seis individuos con EP para la intervención, que fueron sometidos a evaluación por el Miniexamen del Estado Mental, la Escala de Hoehn y Yahr, la Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS), el Cuestionario de la Enfermedad de Parkinson (PDQ-39) y el test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (Tempa). Seis sujetos se sometieron a una intervención de 27 minutos por sesión, dos veces por semana, durante cinco semanas, utilizando el Leap Motion Controller. Hubo una mejora en la fuerza muscular, en la resistencia muscular, en las AVD y en la calidad de vida, todos con significación estadística. Así se constató que el protocolo basado en realidad virtual aplicado a los MMSS fue eficaz en la mejora de las AVD y en la calidad de vida de los individuos con EP de este estudio.

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder in which dopaminergic loss occurs in the basal nuclei region. One major complaint associated with PD is upper extremity motor deficits (UE), frequently reported in difficulties to perform activities of daily living (ADL), which may negatively affect quality of life. In recent years new technologies have emerged to assist the UE rehabilitation process in PD, such as virtual reality. Therefore, this study sought to verify the effects of an intervention in the UE with semi-immersive virtual reality equipment on ADLs and quality of life of individuals with PD. Six individuals with PD were selected for intervention, and evaluated by the Mini Mental State Examination, the Hoehn & Yahr Scale, the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), the Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39) and the test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (TEMPA). The interventions lasted 27 minutes per session, twice per week, for 5 weeks, using the Leap Motion Controller. Individuals showed improvement in muscle strength, muscle endurance, ADLs, and quality of life, all statistically significant. In conclusion, the protocol based on virtual reality applied to the upper limbs effectively improved the activities of daily living and quality of life in individuals with PD.

Estrategias no farmacológicas como adyuvantes para manejo del dolor agudo por punción en pediatría / Non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated acute pain management in pediatrics

El dolor en pediatría es un problema de salud pública que afecta al 78 % de pacientes hospitalizados y está frecuentemente asociado a punciones, por lo que es necesario un control rápido y efectivo. Existen en la actualidad estrategias psicológicas y físicas de estimulación sensorial para abordarlo. Se pretende describir el uso de estas como coadyuvantes en el manejo del dolor agudo por punción en pediatría. Se realizó una revisión narrativa de artículos originales y revisiones bibliográficas. El mecanismo del dolor involucra a las fibras C y a las fibras Aδ, que responden al dolor por punción. Entre las estrategias innovadoras se encuentra el dispositivo Buzzy®, que actúa mediante la teoría de compuerta del dolor, desviando la atención del dolor hacia un estímulo sensorial placentero (frío y vibración) que disminuye la intensidad en comparación con anestésicos locales (p < 0,001); así mismo, la realidad virtual desvía la atención del niño hacia un estímulo placentero, visual o auditivo, creando un ambiente tridimensional y produciendo analgesia por distracción en comparación al control (p < 0,05). El uso de estrategias no farmacológicas como coadyuvantes para el manejo de dolor por punción son efectivas para disminuir el dolor en el paciente pediátrico, así como el estrés y la ansiedad, tanto en los padres como en el personal de salud

Pediatric pain is a public healthcare problem present in 78 % of hospitalized patients and it is frequently associated to needles. Fast and effective controls are needed, therefore, sensory stimulation and psychological strategies have been developed. The aim of this study was to describe the use of non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated children pain management. A review was made searching through original articles and other reviews. Pain mechanism involves C fibers and Aδ fibers, which respond to short term needle pain. Buzzy® device is among the innovative physical strategies to relieve pain, which acts according to the pain threshold theory, diverting attention from pain to a pleasurable sensory stimulus (cold and vibration) decreasing its intensity when compared to topical anesthesia (p < 0,001). Meanwhile psychological strategies such as virtual reality divert the child's attention to a pleasant visual and auditory stimulus. It creates a tridimensional environment with an electronic device, decreasing pain while distracting the child when compared to the control group (p < 0,05). The use of innovative non-pharmacological strategies as adjuvants for needle pain management is effective decreasing children pain and reducing stress and anxiety in parents and healthcare workers

Software educativo para la asignatura estadística general, nivel técnico medio / Educational software for the subject general statistics, medium technical level / Software educacional para a disciplina estatística geral, nível técnico médio

RESUMEN Introducción: el desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones desempeñan un papel fundamental en el progreso de nuevos sistemas de enseñanza-aprendizaje. Objetivo: diseñar un entorno virtual como herramienta didáctica para fortalecer el proceso enseñanza-aprendizaje de la estadística general en los estudiantes de la carrera de estadística de salud nivel técnico medio utilizando la plataforma Moodle. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Bayamo en el curso 2019-2020. Se utilizaron métodos teóricos para la interpretación y procesamiento de la información y los referentes teóricos del tema; empíricos: análisis documental de los programas y orientaciones metodológicas, y para la valoración del producto por especialistas y usuarios, la encuesta en su modalidad de cuestionario. La metodología utilizada para el desarrollo del software fue Rational Unified Process. Resultados: se implementó una herramienta que permite a los profesores la gestión de cursos virtuales como un espacio en línea de apoyo a la enseñanza presencial. Su diseño proporciona facilidad de uso y de gestión, permite la administración de perfiles de usuario, la gestión de actividades y recursos de los cursos creados, y la administración del sitio. Conclusiones: el entorno virtual de aprendizaje responde a las necesidades del proceso enseñanza aprendizaje de la entidad. Sus funciones se corresponden con el modelo de diseño y los requisitos funcionales tienen una apropiada implementación.

ABSTRACT Introduction: the development of information and communication technologies plays a fundamental role in the progress of new teaching-learning systems. Objective: to design a virtual environment as a didactic tool to strengthen the teaching-learning process of general statistics in students of the health statistics career at the intermediate technical level using the Moodle platform. Methods: a development research was carried out at the Faculty of Medical Sciences of Bayamo in the 2019-2020 academic year. Theoretical methods were used for the interpretation and processing of the information and the theoretical references of the subject; empirical: documentary analysis of the programs and methodological orientations, and for the assessment of the product by specialists and users, the survey in its form of questionnaire. The methodology used for software development was Rational Unified Process. Results: a tool was implemented that allows teachers to manage virtual courses as an online space to support face-to-face teaching. Its design provides ease of use and management, allows the administration of user profiles, the management of activities and resources of the created courses, and the administration of the site. Conclusions: the virtual learning environment responds to the needs of the teaching-learning process of the entity. Its functions correspond to the design model and the functional requirements have an appropriate implementation.

RESUMO Introdução: o desenvolvimento das tecnologias de informação e comunicação desempenha um papel fundamental no avanço dos novos sistemas de ensino-aprendizagem. Objetivo: projetar um ambiente virtual como ferramenta didática para fortalecer o processo de ensino-aprendizagem de estatística geral em alunos da carreira de estatística da saúde no nível técnico intermediário utilizando a plataforma Moodle. Métodos: foi realizada uma pesquisa de desenvolvimento na Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo no ano letivo 2019-2020. Foram utilizados métodos teóricos para interpretação e tratamento das informações e referenciais teóricos da disciplina; empírico: análise documental dos programas e orientações metodológicas, e para a avaliação do produto por especialistas e usuários, a pesquisa na forma de questionário. A metodologia utilizada para o desenvolvimento de software foi o Rational Unified Process. Resultados: foi implementada uma ferramenta que permite aos professores gerenciar cursos virtuais como um espaço online de apoio ao ensino presencial. Seu design proporciona facilidade de uso e gerenciamento, permite a administração de perfis de usuários, o gerenciamento de atividades e recursos dos cursos criados e a administração do site. Conclusões: o ambiente virtual de aprendizagem responde às necessidades do processo de ensino-aprendizagem da entidade. As suas funções correspondem ao modelo de design e os requisitos funcionais têm uma implementação adequada.

Reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad en Colombia: un estudio exploratorio / Virtual meetings on morbidity and mortality in Colombia: An exploratory study

Resumen Introducción: la pandemia por la Covid-19 modificó la educación médica con estrategias apoyadas en plataformas virtuales y en escenarios no convencionales. Un ejemplo de ello son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M y M). El objetivo de este estudio es describir las características de las M y M virtuales en las instituciones de práctica de los residentes de cirugía general en Colombia; así como la percepción de los participantes sobre su funcionamiento, comparado con las M y M presenciales o tradicionales. Método: estudio observacional y descriptivo realizado en 21 instituciones hospitalarias de práctica, de 17 programas de cirugía general de Colombia en donde operan M y M virtuales. Se obtuvo información sobre sus objetivos, características operativas y alcances. Con encuestas autodiligenciadas se investigó, además, la percepción de los participantes acerca de su utilidad y funcionamiento, producto del cambio a la virtualidad. Participaron 82 residentes y 65 docentes de diferentes programas de posgrado de cirugía general del país. Resultados: las M y M virtuales se ejecutan en el 53 % de los sitios de práctica de los residentes de Colombia, con el predominio en las instituciones privadas. Si bien hay diferencias en su organización, persiste el modelo tradicional de M y M: objetivos, estructura y alcances. Hay una duración mayor de las reuniones, se realizan en horarios no convencionales, con una percepción de un menor nivel académico. Se respira un menor ambiente de hostilidad con el uso de la virtualidad. Conclusión: las reuniones de morbilidad y mortalidad se realizan en un escenario de virtualidad. Su funcionamiento es similar a las reuniones presenciales y su ejecución ofrece oportunidades de mejora en términos de forma y fondo.

Summary Introduction: The Covid-19 pandemic changed medical education, with strategies supported by virtual platforms and non-conventional scenarios. An example of this is the morbidity and mortality meetings (M&M). The objective of this study is to find the characteristics of virtual M&M meetings in different institutions focused on general surgery resident´s students in Colombia, and how medical residents and professors feel about them compared to the traditional face-to-face meetings. Methodology: This is an observational, and descriptive study in 21 hospital practice institutions of 17 General Surgery programs in Colombia, where virtual M&M operate. Information was obtained on their objectives, operational characteristics and scope. Additionally, in self-completion surveys, the participants' perception about the usefulness and operation was investigated, this, because of the shift to virtuality. There was participation of 82 residents and 65 professors from different postgraduate programs in General Surgery in the country. Results: Virtual M&Ms continue in 53 % of the practice sites, with a predominance in private institutions. There are differences in their organization, although the traditional M&M model persists: objectives, structure, and scope. There is a longer duration of meetings, unconventional schedules and the perception of a reduced academic level. There is an improvement in the hostile environment, within the virtuality. Conclusion: M&Ms have a place in a virtual scenario. Its operation is like face-to-face meetings, and its execution offers opportunities for improvement in terms of form and content.

Virtual reality in oral hygiene instruction: an immersive approach / Realidad virtual en la enseñanza de la higiene bucal: un enfoque inmersivo

Abstract Currently, oral health issues are increasingly been addressed and virtual reality (VR) is being used as an aid in health areas. However, there is little evidence of VR being used in preventing oral health problems. To evaluate the effectiveness of VR in oral hygiene education. Three hundred pupils, aged between 9 and 12 years, received instructions in oral hygiene by immersion VR and they gave their opinions about the performed activities. Chi-square and Fisher's exact tests were applied, with a significance level of 5%. Part perception of oral hygiene showed no statistically significant difference (P>0.550). There was an increase in the use of dental floss (P<0.001), tongue brushing (P<0.001), and tooth brushing (P<0.001). Both drawings and comments made by participants related to oral hygiene were positive regarding the project. Conclusions: The use of VR in oral hygiene instruction was effective. Most participants increased brushing and flossing frequency and produced drawings related to oral hygiene. VR is effective and should be used in dentistry for teaching and prevention , especially with children, as it presents an interactive instructional space that can be approached in a playful way. This study presents dentists with a promising alternative for changing oral hygiene habits.

Resumen Actualmente, los problemas de salud bucal se abordan cada vez más y la realidad virtual (RV) se utiliza como ayuda en las áreas de salud. Sin embargo, hay poca evidencia de que la RV se utilice para prevenir problemas de salud bucal. Evaluar la efectividad de la RV en la educación en higiene bucal. Trescientos alumnos, con edades comprendidas entre los 9 y los 12 años, recibieron instrucciones en higiene bucal por inmersión VR y opinaron sobre las actividades realizadas. Se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher, con un nivel de significancia del 5%. La percepción parcial de la higiene bucal no mostró diferencias estadísticamente significativas (P>0,550). Hubo un aumento en el uso de hilo dental (P<0,001), cepillado de la lengua (P<0,001) y cepillado de dientes (P<0,001). Tanto los dibujos como los comentarios de los participantes relacionados con la higiene bucal fueron positivos con respecto al proyecto. Conclusiones: El uso de la RV en la instrucción de higiene bucal fue eficaz. La mayoría de los participantes aumentaron la frecuencia de cepillado y uso del hilo dental y produjeron dibujos relacionados con la higiene bucal. La realidad virtual es eficaz y debe utilizarse en odontología para la enseñanza y la prevención, especialmente con los niños, ya que presenta un espacio educativo interactivo que se puede abordar de manera lúdica. Este estudio presenta a los odontólogos una alternativa prometedora para cambiar los hábitos de higiene bucal.

Percepción de estudiantes de medicina sobre la virtualización de los cursos de patología general y patología especial / Perception of medical students about the virtualization of general pathology and special pathology courses

RESUMEN Objetivo. Describir el proceso de virtualización de los cursos de patología general, especial y la percepción de los estudiantes. Métodos. Estudio no experimental, prospectivo y transversal. Para la enseñanza virtual de los cursos se utilizó la plataforma Moodle y, para las prácticas de histopatología, se utilizó la plataforma Pathpresenter. Participaron 126 estudiantes del curso de patología general y 133 de patología especial. Se utilizó el cuestionario desarrollado por Justin Krawiec y Quality Matters for Higher Education Rubric, conformado por 27 preguntas con respuestas tipo escala de Likert en un rango de 1 a 5, donde 1 se valora como totalmente en desacuerdo y 5 como totalmente de acuerdo. Tiene una confiabilidad de 0,96 según coeficiente de alfa de Cronbach. Las valoraciones globales se establecieron mediante percentiles. Resultados. Uso de Moodle: la claridad del contenido obtuvo una valoración de 3,9 y 4, mientras que la presencia de problemas para acceder al Moodle, obtuvo una valoración promedio de 2,4 y 3. En la dimensión clases y evaluación, la utilidad de las prácticas virtuales obtuvieron una valoración promedio de 3,8 y 3,5. Con respecto, a la tercera dimensión, experiencia en la virtualización de microscopía, la afirmación, la plataforma Pathpresenter es fácil de usar y efectiva para el propósito de los cursos, obtuvo una valoración promedio de 4,1 y 4,2. Conclusión. Los estudiantes valoraron positivamente las prácticas virtuales de patología, la facilidad de acceso y calidad de las imágenes. Sin embargo, manifestaron tener dificultades técnicas para acceder a la plataforma Moodle.

ABSTRACT Objective. Describe the virtualization process of general and special pathology courses and the perception of students. Methods. Non-experimental, prospective, and cross-sectional study. For the virtual teaching of the courses, the Moodle platform was used; and, for histopathology practices, the Pathpresenter platform was used. 126 students from the general pathology course and 133 from special pathology participated. The questionnaire developed by Justin Krawiec and Quality Matters for Higher Education Rubric was used, consisting of 27 questions with Likert scale responses ranging from 1 to 5, where 1 is valued as totally disagree and 5 as totally agree. It has a reliability of 0.96 according to Cronbach's alpha coefficient. The global assessments were established using percentiles. Results. Use of Moodle: the clarity of the content obtained an evaluation of 3.9 and 4, while the presence of problems accessing Moodle, obtained an average evaluation of 2.4 and 3. In the dimension classes and evaluation, the usefulness of the virtual practices obtained an average valuation of 3.8 and 3.5. Regarding the third dimension, experience in microscopy virtualization, the statement, "Pathpresenter platform is easy to use and effective for the purpose of the courses", obtained an average rating of 4.1 and 4.2. Conclusion. The students positively value the virtual practices of pathology, the ease of access and the quality of the images. However, they report having technical difficulties in accessing to Moodle platform.

Laboratorios tradicionales versus nuevas tecnologías para el estudio de anatomía humana en estudiantes de medicina: revisión sistemática y meta análisis / Traditional laboratories versus new technologies for the study of human anatomy in medical students: a systematic review and meta-analysis

RESUMEN: El estudio de la anatomía humana, ha transcendido con diversos recursos y escenarios. El objetivo fue compararlos estudios publicados sobre prácticas de laboratorio tradicionales con nuevas tecnologías para el estudio del cuerpo humano en estudiantes de medicina. Se realizó revisión sistemática y meta-análisis. Cuatro revisores efectuaron búsqueda sistemática y exhaustiva de la literatura, a partir de la localización y selección de 54 estudios primarios publicados en diez bases de datos, tres revisores cegados evaluaron calidad metodológica de 33 estudios, con listas de chequeo para la evaluación crítica de la validez interna, según tipo de estudio y el cuarto revisor cegado, calculó grado de acuerdo entre revisores con Kappa de Fleiss y valoró riesgo de sesgo, sensibilidad, heterogeneidad y análisis combinado a través del Software RevMan 5.4. Se obtuvo revisión sistemática cualitativa y combinación mediante métodos estadísticos de los resultados con meta-análisis de siete estudios primarios, con muestra de 465 participantes, 260 expuestos a laboratorios tradicionales y 205 a nuevas tecnologías. Encontrando satisfacción del proceso y resultados positivos de aprendizaje comprensión y aplicación con favorabilidad inicial a las prácticas tradicionales no significativa al valorar los intervalos de confianza. Así, el contraste entre métodos para estas prácticas reveló desenlaces relacionados con reacciones físico-emocionales, focalización en el constructo rendimiento académico y con los procesos de aprendizaje. Concluyendo que los laboratorios con nuevas tecnologías para estudio de anatomía, no impactan en forma prerrogativa a los estudiantes, dada su experiencia favorable con los laboratorios tradicionales, y pueden emplearse como una estrategia útil complementaria.

SUMMARY: The study of human anatomy has transcended with various resources and scenarios. The objective was to compare published studies on traditional laboratory practices with new technologies for the study of the human body in medical students. A systematic review and meta-analysis were carried out. Four reviewers carried out a systematic and exhaustive search of the literature, based on the location and selection of 54 primary studies published in ten databases, three reviewers evaluated the methodological quality of 33 studies, with checklists for the critical evaluation of internal validity, according to type of study. The fourth blinded reviewer, calculated degree of agreement between reviewers with Kappa de Fleiss and assessed risk of bias, sensitivity, heterogeneity and combined analysis using RevMan 5.4. A qualitative systematic review and combination by statistical methods of the results were obtained with meta-analysis of seven primary studies, with a sample of 465 participants, 260 exposed to traditional laboratories and 205 to new technologies. Finding satisfaction with the process and positive results of learning, understanding and application, with initial favorability to traditional practices not significant when assessing the confidence intervals. Thus, the contrast between methods for these practices revealed outcomes related to physical-emotional reactions, focus on the academic performance construct and with the learning processes. Concluding that laboratories with new technologies for the study of anatomy do not prerogatively impact students, given their favorable experience with traditional laboratories, and can be used as a useful complementary strategy.

Efeitos do treino de realidade virtual na coordenação motora dos membros superiores de indivíduos após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com meta-análise / Efectos del entrenamiento de realidad virtual en la coordinación motora de miembros superiores de individuos después de un accidente cerebrovascular: una revisión sistemática con metaanálisis / Effects of virtual reality training in the upper limb motor coordination of individuals post- stroke: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Após um acidente vascular encefálico (AVE), 75% das pessoas tem o membro superior acometido, permanecendo com sequelas nessa extremidade. Resultados de ensaios clínicos recentes são contraditórios quanto à eficácia da terapia de realidade virtual (RV) na reabilitação da coordenação motora dos membros superiores dessa população. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática da literatura, com meta-análise, a fim de investigar os efeitos do treinamento com RV na coordenação motora dos membros superiores em pacientes pós-AVE. Para isso, foram feitas buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, PEDro e buscas manuais. Esse processo foi realizado por dois avaliadores independentes, e a qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. Foram selecionados 18 estudos, sendo que apenas 13 foram incluídos na meta-análise. De forma geral, o treino de RV se mostrou eficaz na melhora da coordenação motora dos membros superiores da população (SMD 0,32; IC95% 0,08 a 0,56; I2=42%; p<0,01). Após uma análise de subgrupos, o treino de RV demonstrou ser superior quando comparado a nenhuma intervenção (SMD 0,36; IC95% 0,06 a 0,66; p<0,05). No entanto, quando comparado a outras intervenções, não houve diferença significativa (SMD 0,26; IC95% −0,12 a 0,64; p=0,18). De forma geral, o treino de RV é eficaz na melhora da coordenação motora dos membros superiores de indivíduos pós-AVE em comparação a nenhuma intervenção. No entanto, não é superior quando comparado a outros tipos de intervenção utilizados na reabilitação da coordenação motora dos membros superiores dos pacientes.

RESUMEN El 75% de las personas que son acometidas por un accidente cerebrovascular (ACV) presentan secuelas en el miembro superior acometido. Los resultados de ensayos clínicos recientes son contradictorios con respecto a la efectividad de la terapia de realidad virtual (RV) en la rehabilitación de la coordinación motora de los miembros superiores en esta población. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura, con metaanálisis, para investigar los efectos del entrenamiento con RV en la coordinación motora de los miembros superiores en pacientes post-ACV. Para ello, se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO, PEDro y búsquedas manuales. Este proceso fue realizado por dos evaluadores independientes, y la calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la escala PEDro. Se seleccionaron 18 estudios, de los cuales solo 13 se incluyeron en el metaanálisis. En general, el entrenamiento con RV demostró ser efectivo para mejorar la coordinación motora de los miembros superiores de la población (SMD 0,32; IC95% 0,08 a 0,56; I2=42%; p<0,01). Después de un análisis de subgrupos, el entrenamiento de RV fue superior cuando no estuvo comparado con otras intervenciones (SMD 0,36; IC95% 0,06 a 0,66; p<0,05). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la comparación con otras intervenciones (SMD 0,26; IC95% −0,12 a 0,64; p=0,18). En general, el entrenamiento con RV es eficaz para mejorar la coordinación motora de los miembros superiores en personas post-ACV cuando esta intervención no estuvo comparada con otras. Sin embargo, no es superior en comparación con otros tipos de intervención que se aplican en la rehabilitación de la coordinación motora de los miembros superiores de los pacientes.

ABSTRACT After a stroke, 75% of people are affected in their upper limbs, remaining with sequelae at these limbs. Results from recent clinical trials have been contradictory regarding the effectiveness of Virtual Reality (VR) therapy in rehabilitating upper limb motor coordination in this population. This study aimed to perform a systematic literature review with meta-analysis to investigate the effects of VR training on upper limb motor coordination in patients post-stroke. Searches were performed in the electronic databases PubMed, LILACS, SciELO, PEDro, in addition to manual searches. The whole process was performed by two independent raters. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. In total, we selected 18 studies, out of which only 13 were included in the meta-analysis. In general, VR training was effective in improving upper limb motor coordination (SMD 0.32; 95% CI 0.08-0.56; I2=42%; p<0.01). When subgroup analysis assessed control group type, VR training was superior than no intervention (SMD 0.36; 95% CI: 0.06-0.66; p<0.05). However, when compared to other interventions, we found no significant difference (SMD 0.26; 95% CI: −0.12-0.64; p=0.18). Overall, VR training is effective in improving upper limb motor coordination in post-stroke individuals compared to no intervention. However, it shows no superiority when compared to other types of intervention used in the rehabilitation of upper limb motor coordination in these patients.

Comparação da resposta hemodinâmica entre terapia convencional e realidade virtual em pacientes com insuficiência cardíaca internados na unidade de emergência / Comparación de la respuesta hemodinámica entre la terapia convencional y la realidad virtual en pacientes con insuficiencia cardiaca ingresados en urgencias / Comparison of hemodynamic responses between conventional and virtual reality therapies in patients with heart failure admitted to an emergency room

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a resposta aguda de parâmetros hemodinâmicos de acordo com o uso de realidade virtual (RV) semi-imersiva e terapia convencional (TC) em indivíduos internados no serviço hospitalar de emergência por insuficiência cardíaca (IC). Trata-se de estudo de viabilidade com 11 indivíduos submetidos a sessões de terapia com e sem o uso da RV. Na TC, os participantes realizaram alongamentos, exercícios ativos ou ativo-assistidos e inspiração fracionada. Já na terapia com realidade virtual (TRV) utilizou-se os óculos VR box - virtual reality glasses aplicando VR relax associado à TC. Os parâmetros hemodinâmicos avaliados foram: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica e saturação de oxigênio. Para análise, foram utilizados os testes t de Student e de Mann-Whitney (p<0,05). Ao avaliar os parâmetros hemodinâmicos basal e final em ambos os grupos, não foi verificada diferença significativa entre os momentos (p>0,05). Com relação à comparação das variações absolutas entre a TC e a TRV, não foi observada diferença significativa entre as respostas hemodinâmicas (p>0,05). Os resultados demonstraram que a implementação da TRV e da TC promoveram alterações fisiológicas nas respostas dos parâmetros hemodinâmicos em indivíduos com IC hospitalizados em uma unidade de emergência, não havendo diferenças significativas entre as duas intervenções. O estudo sugere que a RV é um método hemodinamicamente seguro para aplicação em unidade de emergência.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la respuesta aguda de los parámetros hemodinámicos según el uso de realidad virtual (RV) semiinmersiva y terapia convencional (TC) en individuos ingresados por insuficiencia cardiaca (IC) en el servicio de urgencias de un hospital. Este es un estudio de factibilidad con la participación de 11 personas, quienes se sometieron a sesiones de terapia con el uso de RV y sin este. En la TC, los participantes realizaron estiramientos, ejercicios activos o activos-asistidos e inspiración fraccionada. En la terapia de realidad virtual (TRV), utilizaron gafas VR box virtual reality glasses aplicando realidad virtual VR relax asociada a la TC. Los parámetros hemodinámicos que se evaluaron fueron los siguientes: frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica, y saturación de oxígeno. El análisis de datos utilizó las pruebas t de Student y de Mann-Whitney (p<0,05). Al evaluar los parámetros hemodinámicos basales y finales en ambos grupos, se observó que no hubo diferencia significativa entre los momentos (p>0,05). En cuanto a la comparación de las variaciones absolutas entre TC y TRV, no se observó diferencia significativa entre las respuestas hemodinámicas (p>0,05). Los resultados mostraron que la implementación de la TRV y la TC posibilitó cambios fisiológicos en las respuestas de los parámetros hemodinámicos en individuos con IC hospitalizados en una unidad de urgencias, sin diferencias significativas entre las dos intervenciones. El estudio apunta que la RV es un método hemodinámico seguro para aplicarse en la unidad de urgencias.

ABSTRACT This study aimed to evaluate and to compare the acute response, due to semi-immersive virtual reality (VR) and conventional therapies (CT), of hemodynamic parameters in hospitalized individuals admitted to an emergency unity for heart failure (HF). This is a viability study with 11 individuals subjected to sessions with and without VR. At CT, stretching, active or active-assisted exercises, and fractional inspiration were performed. In VR therapy (VRT), VR box glasses were used to promote VR relaxation associated with CT. The hemodynamic parameters evaluated were heart rate, systolic and diastolic blood pressure, oxygen saturation, and double product. To analyze them, Student's t- and Mann Whitney tests were used (p<0.05). Comparing baseline and final evaluations showed no significant differences in the hemodynamic parameters of both groups (p>0.05). Comparing absolute variations between CT and VRT also produced no significant differences between hemodynamic responses (p>0.05). Results showed that administering VRT and CT promoted physiological changes in the responses of hemodynamic parameters in individuals with HF hospitalized in an emergency unit without significant differences between the two interventions. This study suggests that VRT is a hemodynamically safe method for treating patients in emergency units.

Uso da realidade virtual durante a punção venosa em crianças hospitalizadas: estudo descritivo / Use of virtual reality during venipuncture procedures in hospitalized children: a descriptive study / Uso de realidad virtual durante la venopunción en niños hospitalizados: estudio descriptivo

OBJETIVO: Descrever o uso da realidade virtual durante a punção venosa em crianças hospitalizadas. MÉTODO: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado por meio de observação da punção venosa em crianças em uso de óculos de realidade virtual, em uma unidade de internação pediátrica de um hospital da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados no período de agosto a setembro de 2019. RESULTADOS: Foram observadas 16 crianças com idades entre quatro e oito anos que receberam o procedimento concomitante ao uso dos óculos. Os escores de dor foram predominantemente leves em ambas as faixas etárias e o comportamento psicotomotor mais evidenciado foi um desconforto pequeno. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que as punções realizadas com o uso da realidade virtual apresentaram escores de dor leves e no tangente ao manejo da dor, seu uso pode ser uma alternativa benéfica dentro da assistência pediátrica na realização de procedimentos dolorosos.

OBJECTIVE: To describe the use of Virtual Reality during venipuncture procedures in hospitalized children. METHOD: A descriptive study with a quantitative approach, carried out through observation of venipuncture procedures in children using Virtual Reality glasses at a pediatric inpatient unit of a hospital in the Northwest region of Paraná. The data were collected from August to September 2019. RESULTS: A total of 16 children were observed, aged between four and eight years old and who were subjected to the procedure along with use of the glasses. The pain scores were predominantly mild in both age groups and the most evident psychomotor behavior was minor discomfort. CONCLUSION: The study showed that the punctures performed using Virtual Reality presented mild pain scores and that, in terms of pain management, its use can be a beneficial alternative within pediatric care in the performance of painful procedures.

OBJETIVO: Describir el uso de la realidad virtual durante la venopunción en niños hospitalizados. MÉTODO: Estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado mediante la observación de la venopunción en niños que usaban lentes de realidad virtual, en una unidad de hospitalización pediátrica de un hospital en la región noroeste de Paraná. Los datos se recolectaron de agosto a septiembre de 2019. RESULTADOS: se observaron 16 niños de cuatro a ocho años que recibieron el procedimiento concomitantemente con el uso de lentes. En ambas franjas etarias predominaron los puntajes de dolor leves y el comportamiento psicomotor más evidente fue el malestar leve. CONCLUSIÓN: El estudio demostró que las punciones realizadas durante el uso de realidad virtual presentaron puntajes de dolor leve y en lo que respecta al manejo del dolor, su uso puede ser una alternativa beneficiosa dentro de la atención pediátrica en la realización de procedimientos dolorosos.

Efecto de un programa de realidad virtual para mejorar la estabilidad de tronco en lanzadores de bala y jabalina paralímpicos. Un estudio de casos / Effect of a virtual reality program to improve trunk stability in Paralympic shot put and javelin throwers. A case study

Introducción: El deporte paralímpico se originó como parte de procesos de re-habilitación para personas que tuvieran discapacidad. Durante la ejecución de las disciplinas paralímpicas el control motor en la región del tronco y en especial del abdomen es de gran importancia para prevenir lesiones y mejorar el registro de la marca deportiva. Son muchas las herramientas utilizadas por los entrenadores de-portivos para mejorar la fuerza muscular y por consiguiente la estabilidad de tronco, buscando disminuir el riesgo en el ámbito deportivo. Sin embargo, las investigaciones sobre el uso de realidad virtual, junto con plataformas de estabilometría para el en-trenamiento de deportistas paralímpicos con lesiones físicas, son escasas.Objetivo: Establecer el efecto de un programa de entrenamiento del tronco apoya-do en realidad virtual en deportistas de alto rendimiento paralímpicos, lanzadores de bala y jabalina con lesiones físicas y que compiten en sillas de lanzamiento. Materiales y método: La investigación fue diseñada como un estudio cuasiex-perimental intrasujeto. Se evaluaron cinco sujetos deportistas paralímpicos de alto rendimiento con discapacidad física. Se empleó un software de realidad virtual que incluye patrones y juegos lúdicos ajustables en tiempo e intensidad y una platafor-ma de bipedestación dinámico como parte del equipo de intervención, ajustable al paciente, que permite reeducar el equilibrio, la propiocepción, fortalecer y lograr el control del tronco. Las variables de análisis fueron el nivel del desplazamiento ante-roposterior y lateral del tronco y los cambios en el volumen de acción. Se realizó una evaluación inicial, una intervención que duró de seis semanas y la evaluación final. Resultados: En las evaluaciones iniciales de todos los atletas se observó una ten-dencia al desplazamiento en sentido posterior. En la evaluación final, los rangos de desplazamiento aumentan en casi todos los sujetos con excepción del sujeto 5, cuyos valores permanecen casi estables tanto en las evaluaciones iniciales como las finales. La diferencia en el desplazamiento entre la prueba inicial y final en promedio de los participantes fue de 6.26 grados. Conclusiones: los resultados positivos del entrenamiento del tronco apoyado en realidad virtual para los participantes constituyen un aporte al conocimiento sobre el tema y abren la posibilidad de incluir esta tecnología en protocolos de entrenamiento en deporte paralímpico.

Introduction: Paralympic sport originated as part of rehabilitation processes for people with disabilities. During the execution of Paralympic disciplines, motor con-trol in the trunk region and especially in the abdomen is of great importance to prevent injuries and improve the registration of the sports record. There are many tools used by sports coaches to improve muscle strength and therefore trunk stability to reduce the risk in the sports field. However, research on the use of virtual reality along with stabilometry platforms for the training of Paralympic athletes with phys-ical injuries are scarce.Objective: To establish the effect of a trunk training program supported by virtual reality in high performance Paralympic athletes, shot put and javelin throwers with physical injuries who compete in throwing frames. Materials and method: The research was designed as an intrasubject quasi-ex-perimental study. Five high-performance Paralympic athletes with physical disabili-ties were evaluated. A virtual reality software that includes patterns and playful games adjustable in time and intensity and a dynamic standing platform were used as part of the intervention equipment, adjustable to the patient, which allows reeducating balance, proprioception, strengthening, and achieving trunk control. The variables of analysis were the level of anteroposterior and lateral displacement of the trunk and changes in the volume of action. An initial evaluation, an intervention that lasted six weeks, and a final evaluation were carried out. Results: In the initial evaluations of all athletes, a tendency towards posterior dis-placement was observed. In the final evaluation, the displacement ranges increase in almost all subjects except for subject 5, which showed values that remain almost sta-ble in both the initial and final evaluations. The difference in displacement between the initial and final test on average of the participants was 6.26 degrees. Conclusions: the positive results of trunk training supported by virtual reality for the participants constitute a contribution to the knowledge on the subject and open the possibility of including this technology in training protocols in Paralympic sports.

El Valor Agregado de la Realidad Virtual en Tratamientos de Rehabilitación Muscular. Revisión de Literatura / The Added Value of Virtual Reality in Muscle Rehabilitation Treatments. A Literature Review / O Valor Agregado da Realidade Virtual nos Tratamentos de Reabilitação Muscular. Revisão de Literatura

Resumen La realidad virtual (RV) constituye una herramienta alternativa para la rehabilitación de distintas lesiones del cuerpo humano. Este artículo identifica los principales aportes de la RV en tratamientos de rehabilitación muscular reportados en la literatura. Según las investigaciones analizadas, se evidenció que, a diferencia de los tratamientos convencionales para la rehabilitación muscular, los realizados con RV incrementaron el nivel de motivación de los pacientes para culminar con éxito, gracias al ambiente interactivo que la RV ofrece. Así mismo, de acuerdo con los estudios revisados, los pacientes manifestaron disminución de dolor durante y después de las terapias.

Abstract Virtual reality (VR) is an alternative tool for the rehabilitation of various injuries of the human body. This paper identified the main contributions of RV in muscle rehabilitation treatments reported in the literature. According to the analyzed research, it was shown that, unlike conventional treatments for muscle rehabilitation, those performed with RV increased the level of motivation of patients to successfully complete them, thanks to the interactive environment that VR offers. Likewise, according to the reviewed studies, the patients manifested decreased pain during and after therapies.

Resumo Nos últimos anos, a realidade virtual (VR) se estabeleceu como uma ferramenta alternativa para a reabilitação das diferentes lesões que o corpo humano pode sofrer. O objetivo desta revisão sistemática é identificar as principais contribuições evidenciadas em pesquisas anteriores sobre o assunto, que serviram de base para a formulação deste artigo. Para avaliação da literatura, foi realizada uma consulta preliminar nas principais bases de dados, a partir da qual foram obtidos resultados que permitiram dimensionar a contribuição do VD na recuperação de lesões musculares. De acordo com a amostra, ficou evidente que, diferentemente dos tratamentos convencionais para reabilitação muscular, aqueles realizados com o VD aumentavam o nível de motivação dos pacientes para concluir com sucesso o tratamento, portanto a adesão a todas as terapias era mais alto, isso graças ao ambiente interativo que o RV consegue oferecer. Por outro lado, de acordo com os estudos revisados, os pacientes manifestaram diminuição da dor durante e após a realização de diferentes terapias implementadas em cada investigação.